面对庞杂、多种多样的医疗数据,如果想提升医务人员的数据提取效率与工作效率,合理的医疗系统设计是必不可缺的,那么,医疗系统的设计策略可以怎么搭建?本篇文章里,作者便结合单病种上报系统的设计做了经验分享,一起来看。
大家好,今天和大家分享下医院的单病种上报系统的流程和功能,以及和上报平台对接,主要分为病种入组、病种填报、病种审核,病种上报、系统设置等模块。
一、概念介绍
单病种是一种单一的、不会产生并发症的疾病。常见的有非化脓性阑尾炎、胆囊炎、胆结石、剖腹产等;单病种上报系统就是对这些单一的病种进行上报和管理。
(资料图)
二、单病种上报在医院的必要性
医院通过“单病种质量管理控制与医疗质量安全报告学校平台”可以上报病种,有的病种上报字段有超过100多个,在平台直接录入需要耗费大量的时间从院内系统里查询信息,严重降低了工作效率。
另外,审核完成后还需要进行人工上报,因为院内系统和上报平台的信息烟囱问题,导致医院迫切需要一个和院内系统打通的单病种上报平台,单病种上报系统最大的好处是增效,院内系统的数据直接联通单病种,省去填报员大量查询,校对信息的时间。
三、单病种的政策要求
医疗行业是一个严格受监管的行业,超出监管边界的内容不能碰,这是医疗产品经理要注意的,相关部委出台了很多关于医院单病种管理的办法,了解了政策有助于产品经理能在合规的范围内做产品,同时也可以当作指导性文件应用与工作中。
1)国家卫生健康会委员规章中,制定了对医疗机构关于加强单病种质量管理和控制工作的管理办法。
2)国家卫生健康办公厅强调利用信息化手段改进诊疗质量,如下图:
3)三级医院评审标准也对单病种质量管理与控制提出标准,如下图:
三、系统架构
单病种上报架构图分为表现层、业务层、基础支撑层、还有业务数据对接的其他系统、国家上报平台。我重点介绍下基础支撑层里的流程引擎和规则引擎,流程引擎是设计病种审核的节点,规则引擎是是设计病种入组的条件。
四、业务流程
单病种的业务流程比较简单,类似于一个审批流程,记录一个病种从入组到上报成功的过程,依次分为病种入组、病种填报、病种审核、病种上报几个流程。
五、状态机图
系统里的每条数据都会经过流转,处在不同的状态中,方便操作者知道当前数据所在的位置,接下来会发生的情况,就可以通过状态图清晰地定位到。
六、功能模块划分
1. 病种填报
病种填报是填报员进行填报病种的入口,病种填报的前提是病种入组,填报的信息很多信息都是从病案首页可以自动获取到,减轻填报员的工作量,提高填报小了。
什么是病种入组呢?病种入组就是说医生下的某个诊断满足了某个病种,那么这就是病种入组。入组分为人工入组和系统自动入组,系统自动入组就需要将病种和诊断进行关联,通常是一个病种会对应多个诊断。针对系统入组的病种,如果人为觉得不合理,可以进行操作取消病种入组。如下图所示是“心力衰竭”病种的入组规则。
入组完成后,填报员填报相关信息,病种里的信息从国家单病种上报平台获取即可,需要和国家上报的信息保持一致。我们是用编辑器做的模版,里面涉及到一些基础信息、费用信息、诊断信息等,如下图是脑梗死病种需要填报的部分信息截图:
2. 病种审核
病种信息填报完成后,就可以提交审核了,提交成功的单病种会自动提交给审核人,一般医院都是医务科进行审核,我们目前是用的第三方的流程引擎配置好的流程审批,系统新增一个角色为医务科审核,角色里添加人员,提交后添加的人员直接就能收到待办的事件。
审核可以操作:通过、驳回,作废; 通过后则可以人工或自动上报; 驳回则驳回给上报人,上报人修改信息重新发起提交; 作废表示当前病种审核流程终止,不会进行上报。无论是哪种操作,系统都会进行记录,记录信息有操作类型、操作人、操作时间,便于追溯。
3. 病种上报
院内审核通过的病种,就可以进行上报单病种平台了,单病种平台提供了对外的接口,需要做接口对接。医院需要安装一台前置机,上报的数据提交到前置机,流程如下:
填报之后,院内审核,审核通过之后,人工/自动将病种上报到院内的前置机。
人工上报入口,如下图:
这里要分享下对接的过程,和上报平台进行对接时,一定要严格按照他们的规则进行对接,规则比较细致,比如性别要上传,性别里的值有男和女,首先要定义好性别的code是什么,然后去定义男的code是什么,女的code是什么。有一部分需要和国家平台的做好映射。
病种默认是待上报,用户操作上报,系统调研上报接口进行上报,如果是上报成功的会进入“已上报”里,上报失败的进入“上报失败”里,上报失败的可以再次发起上报。
4. 病种查询
病种查询是提供给院领导层进行查看全院的单病种数据情况,可以按照患者、病种、入院/出院日期、填报状态几个维度用于分析和运营提供经验。
5. 系统设置
病种管理:病种管理是针对病种进行创建的基础数据,病种管理需要注意要配置模版,不同的病种要填报的内容不一样。
病种关联入组规则也是非常重要的,系统自动入组的时候就是以病种的入组规则为依据的。入组规则涉及到多个条件,有些病种除里对主要诊断伴第二诊断要求外,还和年龄有关系。当前病种设置到入组规则后,系统会根据规则自动将符合条件的患者进行入组。
我们说一下病种的状态的开关和自动入组规则的开关有什么区别?病种开启状态下才允许参与业务,只有开启状态下的病种才能入组。自动入组规则的开关是控制病种是否开启了自动入组,如果病种开启了自动入组,但是病种状态是关闭的,那么病种自动入组也没有用。
需要注意的是入组的诊断要和院内HIS系统使用的诊断相一致,或者有映射关系,否则两边的诊断信息无法对应起来。
参数设置:
自动上报:自动上报是系统自动上报到对外平台接口,支持设置患者出院后多少天。 系统自动入组:系统自动入组是系统去在患者出院后,定时多少个小时去自动入组病种。 自动取消入组:指的是入组成功的数据,如果不符合条件系统会定时取消入组。出院后入组未填报提醒:指的是入组后多久填报员没有填报病种,进行提醒,提醒给患者的主治医医师。
有个需要我们思考的事,系统自动代替人工完成任务有哪些好处和弊端,好处是减少人的工作量,提高业务效率,但是也会有一些弊端,如自动上报失败了如何提醒到人工?系统执行任务时报错是否有监控?这些产品经理需要有个基本的认识。如下图是系统的配置参数界面:
通过上图我们发现,自动入组是在患者出院后的行为,属于事后入组,也见过其他的系统是事中入组,即医生下了诊断满足入组规则就入组,事后入组的好处是病历信息较为固定,出院后病案资料归档一般不再修改,缺点是无法在患者诊疗过程中及时获取到单病种信息,但是把所有的信息填充完成一定是在患者出院后,因为填报信息里有很多费用信息,只有患者结束诊疗,出院结算后才能统计出住院的各项费用。
本次关于单病种的分享就到这里了,其实关于单病种还有质量分析等很多的内容,目前涉及到的主要是上报,后期如果做了更多内容,会继续和大家分享。
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