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首先是微生态制剂：也就是菌类制剂，比如枯草杆菌二联活菌颗粒、胶囊、地衣芽孢杆菌胶囊、复方嗜酸乳杆菌片等，通过补充肠道正常菌群，竞争性抑制致病菌的生长和繁殖而达到止泻效果。因为它只作用于肠道，所以可安全的应用于孕妇和婴幼儿。需要注意的是：饭后半小时用温水送服，并与抗菌药物分开服用，间隔2~3小时。

其次是粘膜保护止泻剂：如蒙脱石散，可覆盖于消化道黏膜，形成一层保护膜，因其超强的吸附能力，可吸附细菌、病毒等，减轻有害物质对肠壁的刺激而达到止泻效果。该药不吸收入血，安全性较高，老人、儿童、孕妇均可服用。需要注意的是：蒙脱石散适于对症治疗，只能改善腹泻，并不能杀灭细菌和病毒。需在服用菌类制剂1h后服用，用50ml温水将1袋药溶解，它不适合长期大量应用，因其收敛作用而易致便秘。

第三是口服补液盐：严重腹泻及时服用口服补液盐，是经济、简便、有效的防脱水的治疗方式。

第四是抗菌药物：主要用于感染性腹泻，如诺氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢类药物、盐酸小檗碱片等。盐酸小檗碱就是我们常说的黄连素，可首选用于细菌引起的轻度腹泻。需要注意的是“沙星”类药物可影响儿童软骨发育，所以18岁以下青少年禁用。

而由病毒引起的腹泻就不需要服用抗菌药了，比如好发于婴幼儿的轮状病毒、诺如病毒引起的腹泻，需由医生根据病情进行抗病毒治疗或对症治疗，比如补液可以纠正脱水及防电解质紊乱等。

如果发生腹泻，自己不能确定原因时，应及时就医，请医生帮忙针对病因、正确治疗。

主讲人：副主任药师 孟秀芬

策划：药师说药团队

稿件审核：副主任药师 王琚丽

编辑：宣传科张健

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